לקוחות נכבדים
נא מלאו את הפרטים הבאים על מנת שנחזיר אליכם הצעת מחיר
בחר ערך
משאית
מסחרי
פרטי
סוג הרכב
/
/
: תאריך תחילת ביטוח מבוקש
פרטי לקוח
שם
כתובת
טלפון
טלפון בעבודה
פלאפון
פקס
Email
פרטי הרכב
יצרן
דגם
(קוד דגם (כפי שמופיע בפוליסת הביטוח שלך
נפח / משקל
שנת יצור
יש
אין
מזגן
ידני
אוטומטי
גיר
ערך רדיו
יש
אין
רדיו
נהגים ברכב
(נא לרשום גילאים מדויקים וקרבה משפחתית על מנת להעניק את ההנחות המקסימליות)
יש
אין
האם יש נהגים מתחת לגיל 24
יש
אין
האם יש נהגים מתחת לגיל 21
יש
אין
האם יש נהגים בעלי רשיון עד שנה
יש
אין
נוהגים בשבתות וחגים
תביעות
כן
לא
בשנה החולפת
כן
לא
בשנה שלפני כן
כן
לא
שנתיים קודם לכן
כן
לא
שלוש שנים קודם לכן
מיגון הקיים ברכב
הנני מעוניין לקבל תשובה באמצעות
פקס
Email
טלפון
דואר